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今天只聊:三尖瓣关闭不全的症状病因诊断和3种治疗方法

发布时间:2018-05-15 15:20 类别:时时彩计划

  三尖瓣封闭不全稀有于瓣叶本身受累,而多由肺动脉高压及三尖瓣扩张惹起。该病预后视原发病因的性质和心力弱竭的严峻度而定,原发性肺动脉高压症,和慢性肺源性心脏病所致者,预后常较二尖瓣病变,或房间隔缺损所致者更差。内科医治可缓解症状,外科手术可治愈。

  4三尖瓣封闭不全的杂音为高调,吹风样和全收缩期,在胸骨左下缘或剑突区最响,右心室显著扩大占领心尖区时,在心尖区最较着,杂音随吸气加强,当右心衰竭,心搏量不克不及进一步添加时,此现象消逝。

  三尖瓣封闭不全的症状和体征与瓣膜封闭不全的程度相关,轻度封闭不全临床上不易发觉,较严峻者可有疲惫,胃纳欠安,肝区胀痛,腹部膨胀和下肢水肿等。

  常见于显著二尖瓣病变及慢性肺心病,累及右心室的下壁心肌梗塞,风湿性或先本性心脏病肺动脉高压惹起的心力弱竭晚期,缺血性心脏病,心肌病。

  三尖瓣环扩张而导致三尖瓣封闭不全,多继发于各类心脏和肺血管疾病,如常见于显著二尖瓣病变及慢性肺心病,累及右心室的下壁心肌梗塞。

  超声心动图及多普勒查抄:切面超声可探测三尖瓣环的大小,领会瓣膜的增厚环境,有助于分首辨相对性和器质性病变,三尖瓣封闭不全时,超声造影可见微泡往返于三尖瓣;多普勒能间接监测到右室至右房的非常信号,并可估量返流的程度。

  心导管查抄表示为右心房压力波形的V波凸起,y降支变陡,在吸气时更为较着,右心房压力波形与右心室压力波形类似,仅振幅较小,称为右室化的右房压,是重度三尖瓣返流的表示。

  心血管造影查抄:右室造影,右前斜位片子摄影可显示三尖瓣返流及其程度,但因为心导管跨过三尖瓣,有潜在性假阳性。

  三尖瓣封闭不全的诊断,应包罗对封闭不全程度的领会,典型的临床体征对诊断重度三尖瓣封闭不全有必然价值,过去用右心室造影作为诊断可疑病例和估量返流程度的手段,近年来,超声和多普勒查抄已逐步替代了创伤性查抄。

  三尖瓣封闭不全:胸骨左缘下端闻及局限性吹风样的全收缩杂音,吸气时因回心血量添加可使杂音加强,呼气时削弱,肺动脉高压时,肺动脉瓣第二心音亢进,颈静脉v波增大,可有肝脏搏动,肿大,心电图和X线查抄可见右心室肥大,超声心动图可明白诊断。

  相对性三尖瓣封闭不全程度轻者在原发其它瓣膜病变纠治后,颠末一段时间的恢复,因为右心室压力下降,右心缩小,其封闭不全的程度大多减轻,以至消逝。但部门重症风湿性心脏病患者,术后数日内三尖瓣返流所形成的血流动力学妨碍是促成低心排血量,进而导致手术灭亡的要素之一。还有部门肺动脉高压病人则得不到预期结果,术后持久处于右心衰竭。故近年来主意对中等度以上的三尖瓣封闭不全,在其他瓣膜手术完成后,同期施行三尖瓣瓣环成形术,以期获得较对劲的结果。

  器质性三尖瓣封闭不全,一般都需手术医治。病变轻者,可先直视切开融合的交壤,再行瓣环成形术;病变较重者,应行瓣膜替代术。

  1、瓣环缝缩术,沿前瓣和后瓣交壤处及后瓣瓣环用双头无创伤缝线针褥式缝合,两侧都衬垫片,结扎后短缩瓣环。

  2、DeVega术,用带双头针的无创伤缝线沿前瓣和后瓣瓣环作双层交叉持续缝合,两头进出针处各带一垫片,收紧缝线结扎,以缩短扩大的后瓣和前瓣基部瓣环。

  3、Carpentier环固定术,Carpentier环是模仿三尖瓣环形态,用不锈钢制成的卵形半圆环,外用涤纶布包裹,有分歧的号码。手术时沿三尖瓣环放置褥式缝线,再缝于适合号码的Carpentier http://screenhead.net/shishicaijihua/80/


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